Хронична пародонтални заболявания - причини, симптоми, диагностика и лечение
хроничен пародонтит
Хронична периодонтит - възпалително заболяване на периодонта комплекс с цикличен постоянно прогресивно разбира се. Според статистиката, някаква форма на пародонтоза се диагностицира в 90-95% от населението. Рискът от развитие на хронични периодонтити са предимно хората над 30-40 години. Според СЗО, загуба на зъби се дължи на хроничен пародонтит се случва 5 пъти по-вероятно, отколкото в резултат на кариес. Клиничното значение на хроничен пародонтит не се ограничава до стоматология. като периодонтално заболяване е тясно свързана с ендокринната, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на кръвта.
Причини за възникване на хроничен пародонтит
Хроничен пародонтит се причинява от редица местни и общи предпоставки. Основната етиологичен фактор е местно периодонтално микрофлора (prevotelly, актиномицети, porfiromonady, Bacteroides, peptostreptokokki и др.), В голямо количество в настоящото зъбна плака. Микроорганизми и техните токсини повредят венците епител, той причинява до възпалителен отговор под формата на хроничен катарален или хипертрофична гингивит. След това прониква в периодонталните вдлъбнатите патогени допринасят за неговото разширение и образуване на пародонтални джобове. Агресивно наднационални действие и субгингивален плаки, съдържащи бактериални колонии е постепенно разрушаване на основната съединителната тъкан, включително периодонтални връзки, периодонтална образуване съединение.
В допълнение към микробни фактори в развитието на хроничен периодонтит играе важна роля зъбни заболявания: кариес, зъбен камък. зъбни травми. захапка. бруксизъм. направления лигавица и др пусков момент травма хронична периодонтално тъкан може да действа неправилно определен от уплътнения или слабо монтирани протези. Сред общи фактори, които допринасят за развитието на хроничен периодонтит, играе важна роля ендокринопатии (диабет. Остеопороза. Затлъстяването), стомашно-чревни заболявания (гастрит. Холецистит. Ентероколит. Хепатит), алергични и автоимунни заболявания, заболявания на кръвоносната система, хиповитаминоза. радиационно увреждане и така нататък.
Класификация на хроничен пародонтит
Като се има предвид разпространението на дегенеративни възпалителен процес в локализирана изолиран пародонтология (фокусното) или генерализирани (дифузен) хроничен периодонтит. Клиничният курс на хроничен периодонтит редуват фаза на рецидив и ремисия. В зависимост от тежестта на патологичните промени в пародонта разпределят първоначален етап и етап еволюира разстройства, който съдържа 3 тежестта на хроничен периодонтит.
В началния етап се характеризира с хронична периодонтит смилане до пулп компактен диск, наличието на признаци на остеопороза, намаляване на височината на междузъбното прегради не повече от 1/4 от дължината на зъба корен. ДЖОБОВЕ имат дълбочина не повече от 2,5 мм.
Леко Хроничен пародонтит се диагностицира, когато дълбочината на пародонтални джобове между 2.5 и 3.5 mm; алвеоларна костна загуба е не повече от 1/3 от дължината на корена на зъба; незначителни подвижност на зъбите.
Умерено тежка степен на хроничен периодонтит характеризира с дълбочината на пародонтални джобове от 3,5 до 5 mm; резорбция на алвеоларната кост от половината дължина зъб корен; степен патологична зъб подвижност I-II.
Тежка хронична пародонтит се определя от дълбочината на пародонтални джобове от 5 мм; загуба на алвеоларна костна над половината от дължината на корена на зъба и патологична зъб подвижност степен II-III. В много напреднали случаи, има пълна резорбция на костите, сухожилията унищожаване апарати и загуба на зъби от леглото си.
Симптомите на хроничен пародонтит
В началния период на пациенти с хроничен периодонтит чувстват сърбеж и пулсациите на венците, дискомфорт, докато дъвче храната. Венците инертни, подуване, кървене по време на миенето. Има сладко храна в междузъбните пространства, поява на халитоза. Ако стоматологичен преглед показа признаци на катарален гингивит. присъствието на зъбната плака и плитки пародонтални джобове в междузъбното пространство. Зъби запазват своята неподвижност.
Леко хроничен периодонтит се характеризира с развитието на патологични промени. Засилено и кървене на венците, лош дъх на устата. В устата бързо и в големи количества натрупани мека плака, се образува зъбен камък. На преглед установи признаци на хронична катарална или хипертрофична гингивит. пародонтални джобове с подвижни серозен гноен характер, разхлабване на зъбите.
При хронични периодонтит на умерено тежък до всички по-горе споменатите симптоми приведе и излагане на чувствителни зъби шийки на температура и химически въздействия. Поради изразени хипертрофични гингивит венци губят нормалната си форма и цвят; пародонтални джобове са дълбоки, с серо-гнойно течение. По време на обостряне развива alveolysis - гноен ексудат на пародонтални джобове. Зъбите са мобилни, са оформени между тях и три диастема.
Хронична периодонтит случва с тежка симптоматична (кървене от венците, зъб за мобилност и изместване, халитоза, изобилие от зъбна плака, гингивит, и така дифузни. Силна болка в венците трудно дъвчащи и измиване на зъби. Отбелязано е, загуба на отделните зъби (частично edentulous).
Обостряне на хроничен пародонтит придружен от ендогенна интоксикация - неразположение, треска, увеличение на регионалните лимфни възли. Десна става оточна и рязко болезнено; пародонтални джобове на гной, образуване на фистули и абцеси. зъб подвижност се засилва.
Диагноза на хроничен пародонтит
По време на изследване оценява тежестта на промени: определят хигиенни и периодонтални индекси се измерва дълбочина пародонтални джобове, се извършват функционални тестове (проба Schiller Pisareva) получени parodontogramma др Тежестта на хроничен периодонтит се определя въз основа на данните и radiographing наблюдение orthopantomography ..
За определяне на микробно натоварване на джобовете, извършени PCR -soskob, култура на бактериологично медийна култура. Препоръчва се изследване на кръвната захар за потвърждение на ендогенен произход на хроничен пародонтит. определяне на имуноглобулини. съдържанието на CRP. Въз основа на биопсия хроничен пародонтит венците диференцират с гингивит и периодонтит.
Лечение на хронична пародонтит
Обхватът и естеството на коригиращи мерки варира значително, в зависимост от тежестта на хроничен периодонтит. Когато първичен и светлина образуват лечение на хронична пародонтоза се провежда чрез консервативни методи, включително антисептично лечение на устната лигавица (водороден прекис, хлорхексидин, Furacilinum) периодонтални приложения противовъзпалителни средства, физиотерапевтични процедури (електрофореза. Фонофореза. Дарсонвализация. Laserotherapy. Озонотерапия. Гингивална масаж). Преди лечение на хроничен периодонтит провежда отстраняване на зъбната плака; наричан пациент практически препоръки за съответствие ефективна устна хигиена.
Лечение на хронична периодонтит на умерено-тежка степен включва допълнителен държи отворен и затворен кюретаж с медицинско лечение на пародонтални джобове, склеротерапия. Целесъобразност на назначаването на антибактериални лекарства вътре. Това може да изисква селективен prishlifovyvanie и терапевтични шиниране мобилни зъби.
Терапевтични тактика във връзка с хронична тежка периодонтит изисква комбинация от методи за терапевтични и хирургически пародонта. В този случай, освен локална и системна противовъзпалителна терапия, ако посочените екстракции проведени с анормална гингивектомия мобилност. .. прошити операция (.. В т з остеопластика), аутопсията извършват пародонтално абсцеси и др пациенти с тежка хронична периодонтит трябва да се консултира стоматолог за планиране ортопедични ортопедично лечение - протезни конструкции с shiniruyushimi елементи.
Прогнози и превенция на хронични периодонтити
Правилно провежда и лечение на хроничен пародонтит и по-нататъшно съответствие с препоръките на стоматолога може да се възстанови функцията на зъбна система в дългосрочен план. Лека до умерена хронична пародонтит, обикновено не водят до загуба на зъби; в тежка има висок риск от развитие на вторичен edentulous.
Предотвратяване на хроничен периодонтит е премахването на локални и общи преципитиращи фактори (отстраняване на зъбната плака, кариес лечение. Нередовни заместващи протези за коригиране на оклузия, лечение на съпътстващи заболявания, отхвърляне на лоши навици, и т.н.). При пациенти с хроничен пародонтит трябва диспансерно наблюдение, периодичната професионална орална хигиена терапия и поддръжка.