Fibroadenomatosis класификация на гърдата и насоки за лечение

Най-често срещаните заболявания женски са доброкачествени млечните жлези, където има повече от 50 форми. Всички те са обединени под различни имена - фиброкистозна болест на гърдата, фиброзна аденоза, фиброкистозна болест, доброкачествено заболяване на гърдата.

Fibroadenomatosis гърдата - е сложните процеси, които се характеризират с пролиферация (обрастване) на незрели клетки форма гръдната тъкан с атипична форма на съединителната връзки и епителни компоненти, както и пролиферативни промени във формата, кистозна фиброза и природата, които често (но не задължително) съществуват съвместно.

Етиология и патогенеза

Причините и механизмите на образуване на много форми на заболяването не са напълно изяснени. Особено значение се отдава на хормонални нарушения. Такъв пример е fibroadenomatosis и бременност - първа бременност, на възраст от 18-20 години, до голяма степен е "защитен" влияние. Рискът от развитие на заболяването в 19-годишната в 3-ниска от тази на жените на 35 и повече години. В допълнение, увеличаване на броя на нормална доставка и кърмене за повече от 5 месеца, много по-нисък риск от развитие на патологията.

Това се дължи на редовните циклични промени в тъканите на млечната жлеза по време на менструален цикъл, бременност и кърмене. Нарушенията се срещат не само в резултат на увеличение на нивата на естроген, но поради намаляването на концентрацията на прогестерон.

По отношение на относителна hyperestrogenia морфологичен прегрупиране настъпва жлезиста тъкан, придружено от подуване, повишена съединителната тъкан структури в лобуларен и прекомерна пролиферация на дуктален епител. Това става причина за намаляване на лумена на млечните канали с предишния продължение алвеоларна секреция, разширяване на алвеолите и образуването на кистозна кухина в него.

Причините за хормонален дисбаланс достатъчно. Основните от тях са:

Общи форми и признаци на заболяването

Поради голямото разнообразие от форми и fibroadenomatosis разработени различни класификации - хистологични, радиологични, клинични, но единна класификация на заболяването, както и терминологията, не се приема.

Мастопатия (термин, повече познат)

Тя се отнася до предракови заболявания и се среща в 60-70% от жените на възраст от 20 до 40 години или повече. И много често тя е комбинирана със заболявания на сексуалната сфера. В тези случаи, честота на фиброциститно заболяване възлиза на 70-80%. Някои от неговите форми, увеличава риска от рак на гърдата с 1,5-2 пъти.

Дифузната fibroadenomatosis гърдата

Е разпръснати из този, на тъкан, но по-често и двете гърди, малки, плътни еластични елементи от тип кабели и възли. В някои случаи, преобладаващото им локализация - това verhnenaruzhnogo квадранта.

Проявява увеличение заболяване чувствителност, нежност (масталгия), понякога значително (дори и при контакт с прането) и подуване на жлези преди началото на мензиса и първата от неговите дни. През този период уплътняващият осезаем (палпира) са най-ясно. В края на менструация болка и подуване на изчезне и възли са силно намалени по размер. Доста често те изчезват напълно след раждането и кърменето.

С течение на времето, ако не се лекува, дифузна fibroadenomatosis придобива характера на МКД. В тези случаи, по-дебелата тъкан слабостта меката палпира много заоблени възли на не повече от 5 мм, разделени един от друг. Те са много малки кисти, пълни с едно и също съдържание, както в млечните канали. Преди менструация броят им се увеличава значително, се появява понякога болка.

Много често, една жена от изхвърлянето на зърното се случи, цветът на който зависи от продължителността на процеса. Ако той започна наскоро, освобождаване от отговорност може да бъде бял, прозрачен или млечнобял цвят. Ако продължителността на заболяването, те са тъмно зелено, кафяво.

Focal fibroadenomatosis гърдата

Също така е доброкачествен процес. За разлика от предишния вид, той е придружен от постоянна болезненост. Характерните разликата - общата уплътнение под формата на лезии без ясни граници, в резултат от заместване на влакнест жлезиста тъкан.

Локализирани fibroadenomatosis гърдата

Счита за най-несигурен клинична концепция. Най-често се отнася до региони тъкан достатъчно гъста консистенция диаметър от 1 до 6 cm. Те не са често срещани в природата и са локализирани в всеки орган на ограничена площ (квадрант или сегмент). На преглед установи ясни граници, въпреки че те често може да бъде неясно. Повърхностните формации хетерогенен, неравномерно, понякога има зърнеста характер.

Дифузната кистозна fibroadenomatosis

Тази форма на заболяването по отношение на морфологични хетерогенност образувания има около 29 синоними, например, SKD форма fibroadenomatosis, Reclus болест и др. Тя се характеризира с наличието на голям размер тежък участък кисти, разположен в непосредствена близост един до друг, които са разположени обикновено в един, рядко в двете жлези. В случай на натиск върху засегнатата нипел орган често изглежда прекомерно освобождаване (понякога струя) кафеникаво или зеленикав цвят.

Тези кисти се развиват от лобуларен форма fibroadenomatosis базирани малките алвеолите и млечните канали. Първите са mezhdolchatye процепи втора стена са облицовани с епителни клетки. Малки кисти първоначално са подредени в групи, но в крайна сметка се сливат, образувайки многокамерен киста. По стените на епителните клетки може да папиларни, понякога еднакво плътен разрастването че причинява необходимостта за диференциация на рак.

диагноза fibroadenomatosis

Диагнозата се основава главно на:

1. Дамски оплаквания - болка и чувство на тежест в едната или и двете на млечната жлеза се появяват като правило, през втората половина на менструалния цикъл. Те усилва няколко дни преди менструация и началото на своя план. В някои случаи тези чувства са постоянни и независими от менструалния цикъл. В 15% от жените са отсъства напълно.
2. Специално палпация изпит по вертикална и хоризонтална позиция на жените. Палпация от най-информативен през първата половина на цикъла.
3. Рентгенографски мамография в две издатини, което е характерно за много информационен - ​​своята специфика е около 97%, и чувствителността на - 95%. В допълнение, значителен опит специалист рентгенолог го позволява на рентгенографии съди наличието на хормонален дисбаланс в организма на пациента.
4. Ултразвукова диагностика, има свои собствени различни предимства. Тя не изключва мамография, а го допълва. Ограничения на ултразвук е на техническите характеристики на сензорите и скенери, субективизъм интерпретация на резултатите, няма възможност да се види цялото тяло като цяло.
5. Цвят dopplerosonografii, улеснява диференциалната диагноза на патологични образувания кръв характер.
6. Пробиване възел биопсия последвано от цитология лаборатория.
7. Лабораторните изследвания на хормонален фон - анализи главно на хормони и хормони на щитовидната жлеза.
8. Откриване гинекологичен патология и патология на вътрешните органи.

Насоки за лечение

стратегия на лечение зависи от формата fibroadenomatosis. В някои локализирани нодуларно форми кисти и хирургично лечение - лющене големи кисти, секторна резекция, или, ако е необходимо (съмнение за рак или риск от дегенерация в тумор рак), мастектомия.

В други случаи, той е постоянен динамичен мониторинг и / или консервативна терапия. Това е назначаването:

• тироидни хормони (в присъствието на хипотиреоидизъм);
• прогестогени: Utrozhestan - орални или интравагинално гел Prozhestozhel (прогестерон растителен произход) - локално чрез триене в кожата на гърдата;
• комбинирани орални контрацептиви;
• андрогените (рядко) - даназол;
• гонадотропин-освобождаващ хормон - Zoladex, Бузерелин, Diferelin.
• външна употреба такси лекарствени билки като имуномодулаторно, противовъзпалителни и аналгетични ефекти - Mamoklam (концентриран екстракт от морски водорасли), Prozhestozhel;
• витамини: "А" - намалява ефекта на естроген намалява пролиферацията на епителни клетки и съединителната патологични клетки; "B6" - спомага за намаляване на концентрации на пролактин; "Е" - усилва ефекта на прогестерона; "С", "Р" и "РР" - подобрява притока на кръв в малки съдове и отстраняване на феномена на локален оток тъкан;
• белодробни седативи и адаптогени, за предпочитане от растителен произход.

От голямо значение при лечението на фиброзна аденоза има корекция на съпътстващи заболявания, вътрешните и ендокринните органи, както и премахването, ако е възможно, отрицателните психогенни фактори.

Адекватна терапия комплексни образувания в млечните жлези на доброкачествен характер, се основава на определянето на възможните причини и механизми на заболяването, спомага за предотвратяване на развитието на ракови заболявания и за подобряване на качеството на живот на жените.