дълбок кариес

Deep кариес - патологичен процес, който се проявява с прогресивно разрушаване и деминерализация на зъбния твърда тъкан дефект да образуват кухина в vasodentin.

Deep кариес се характеризира с обширна зона унищожаване трудно зъб тъкан с образуването на голям недостатък, който се нарича кухина. Долната част на кухината е обикновено тънък слой дентин, което се случва, когато откриването перфорация на кухина на зъба (кариес разкъсани). В бавно прогресивно дълбок кариес кухина има широк вход, обикновено правилна форма. Косо стена кухина, долната грапавост; дебели стени и дъно, в различна степен пигментирани. С такава кухина дори и без процес на лечение за дълго време не може да бъде усложнена от пулпит. В случай на бързо кариес кухина има неравномерно надвиснала (saped) крехък емайл ръб, понякога с тебешир подобни промени. Оформете го обърка. Съдържание кухина - мръсен сив детрит с неприятна миризма. Дентин стени гъвкав, лесно се отстраняват, като често слоеве. Дъното назъбен.

При аутопсията дълбок кариес. В изследването на частта на зъба с дълбоки кухини под светлинен микроскоп показа, както в средните кариес, три зони: 1 - разпадане и деминерализация; 2 - цели дентин и прозрачен; 3 - заместителни промени в дентина и маса на зъб да се отбележи, че за дълбок кариес наблюдавани по-изразени промени в твърди тъкани на зъба и в зъбната пулпа. невроваскуларните променя включените имат сходство с остро възпаление, до пълното разпадане на аксоните на нервни влакна, целулоза хиперемия наблюдава, периваскуларни инфилтрати. Както вече бе отбелязано, основната характеристика на кариес при деца - бърз курс на патологичния процес. Децата по-често от възрастните, има остър или разцъфнало кариес, които за кратко време (от няколко седмици до 3 месеца) може да унищожи напълно короната на зъба. При тези пациенти печата "отпадат" скоро след лечението, зъбите често са покрити с плака, слюнка лепкава, оскъдна. В историята на деца, страдащи от остри кариес прехвърля остро инфекциозно заболяване, хронична ко - ревматизъм, хроничен тонзилит, и т.н. склонност към настинки. Когато зъбен кариес изпитни лезия разкриха голям брой зъби, често по-голяма от 12 -14. Тя засяга всички групи зъби, включително кучета и долни резци, обикновено резистентни на кариес. Както и в остри кариес в рамките на много често засегнати симетрични зъби

Патологичните промени в твърди тъкани на зъби са по същество същите, както в средните кариес. Понякога поради малкия дебелината на кариозни дентина прегради между кухината и пулпата, не всички от засегнатия район може да се изрази. При остър време кариес практически преобладава деминерализация процеси, други области, които не са открити. В пулпа намалява общия брой на клетъчни елементи маркирани зачервяване и подуване на пулпа, периваскуларни инфилтрати, увеличаване на дебелината на нервните окончания и разширени тяхната експанзия и в по-късен етап - зърнести раздробяване и разпадане.

В допълнение към остър и хроничен, клиника разграничат по-остър (cariesacutissima) и стационарни (cariesstationaria) кариес. Остров за кариес често се наблюдава при деца изтощени от различни заболявания. При възрастни може да се появи като усложнение след отстраняване на слюнчените жлези: поради липса на слюнка разработване ксеростомия ( "сухота в устата"). Това драстично наруши трудно дентална тъкани реминерализация, което води до влошаване на кариес. Тя се характеризира с много бързо (в рамките на 2-5 седмици). Развитие. Това често се наблюдава множествени лезии повечето на зъбите, за да образуват множество кухини върху короната на зъба. Емайлирани лезии, тежко деминерализирана, креда, подобни цветове, омекотени дентин да chondroid консистенция, отстраняват слоеве и е лесно да се отстрани на багера. Кариес прогресира бързо от първоначалното до дълбините, придружен от усложнения като пулпити и периодонтити. За pathologicoanatomic като модел разпад с течение на разграждане явления преобладават и деминерализация твърда тъкан с почти пълно отсъствие на образуването на прозрачния защитен слоеве и вторичен дентина. Остра клиничен вариант с множество кариеси лезия зъбен кариес, наречени цъфтящи - cariesflorida. Редовни кариес, или да спре, може алтернативно passmatrivat разработване хроничен процес. При благоприятни условия, достатъчна устойчивост на кариес организъм престава. Кариозния кухина и се простира навътре в повърхността на короната на зъба. Nal твърди тъкани, които образуват зъби с кариес могат да бъдат открити вид "белег", който показва прехвърля заболяване (унищожават трудно зъб тъкан не се регенерира). Възможна при определени условия, да се говори за деминерализацията на засегнати от кариес твърда тъкан по време на началните кариес зъби. Бяло петно ​​кариес могат да изчезнат напълно, кафяв (пигментиран) поради изразена пигментация, задържан на емайл дори след прекратяване на процеса на кариес.

Началните и следващите стъпки в зависимост от дълбочината на процеса на стационарни кариес характеризира с появата на интензивно (кафяв, черен и кафяв) цвят в засегнатата зона на дентина. Болката се наблюдава поради високата минерализация на емайла и дентина в кухината. На практика засегнатите твърди тъкани имат същата или по-висока степен на минерализация. Защитно минерализация и така изразен че дентина става значителна пречка свойства и се превръща в стъкловидното тяло. Дори и с дълбока кухина не се чувства болка, когато се прилагат към зъба на всякакви дразнители. Високо ниво на минерализация на твърди тъкани зъби засегнати води до факта, че когато, поради неблагоприятни условия кариес започне да прогресира, нови огнища възникнат в интактни зъбните повърхности, вместо върху неподвижни части на силно минерализирани зъбен кариес.

Стационарни кариес често е следствие от хроничен процес. Дефекти твърдите зъбни тъкани и имат широки отвори, разкрити blyudtsepodobnuyu форма. За много дълбоки кухини имат дъното може да бъде в обхвата от вторичен дентин, т.е. под свода кухина на зъба (пулп състав). Това се дължи на много бавен развитието на процеса на кариес, което не само че не се унищожи цялата дебелина на основната дентина, но и се разпространява в рамките на второ дентина. Поради като хроничен курс кариес маса има време да се образува значителна вторичен защитен слой на дентин и не настъпва перфорация кухина на зъба, пулпа с появата на пулпит инфекция. Като цяло, зъбен кариес се характеризира с болка, която възниква в резултат на действието на различни (химически, термични, механични стимули) и изчезва веднага след прекратяването му. За разлика от амвона, болката е локализирана, никога не излъчва. Когато остър курс на болестта може да продължи няколко месеца, при хроничен - много месеци и години.

Клиничната картина. Пациентите се оплакват от краткотрайна болка от механични, химични и термични стимули, бързо преминаване след отстраняване на стимула.

Когато се гледа от зъба се открива дълбоко кариозния кухина с надвиснали ръбове емайл пигментирани и изпълнен омекотена дентин. Изследвания на дъното на кухината болезнено. зъб маса реагира на нормалната сила ток 2-6 mA, но това може да намали възбудимостта е 10-12 mA. Болката възниква от химични и термични стимули, но като правило, бързо успокоява след прекратяването на стимули. Ако кухини са разположени така, че от това е трудно да се премахне и измива хранителни отпадъци, зъб може да бъде лошо за по-дълго време, поп тези стимули са отстранени. Percussion зъб безболезнено.

2) рентгенова инспекция

4) Луминесцентен метод

4) светодиоди (маркери) кариес

5) лазерни диагностика

6) elektroodontometriya (EDI)

Диференциална диагноза се извършва със зъбни заболявания, които имат подобен дълбок кариес клинична картина, а именно средната зъб разпад, който се характеризира с по-дълбоко кариозния кухина, разположена в собствен дентина. В дъното на кухината и плътен, болезнено за наблюдение emalevodentinnomu съединение, докато, когато дълбок кариес кухина - в рамките vasodentin, етаж усещайки болезнено температурни стимули причина болка бързо преминава. Дълбок кариес е необходимо да се направи разграничение остра фокусно пулпит, което се характеризира с остри пристъпи на спонтанна болка, по-лоши, а вечер и през нощта. Изследвания на дъното на кухината болезнено в един момент, обикновено в проекция камера на възпаление маса. В долната част на дълбоки кариес усещане кухина болезнено равномерно по цялата повърхност vasodentin, спонтанна и пароксизмална липсва болка. Тя също е диференциална диагноза с хронична фиброзна пулпит, защото се характеризира с дълбоко кухина изпълнен с омекотена дентин. Когато зониране долната кухина могат да бъдат открити съобщение с камерата маса на частта наблюдение рязко болезнено маса кървене, има намаление на възбудимост на пулпата на текущата сила на 2540 микроампера. С дълбок кариес на звучене болезнено в долната част, както и пулпата на зъба реагира на ток 2-12 mA.

държавна бюджетна образователна институция

Висше професионално образование

"Кубан държавен медицински университет"

България Министерство на здравеопазването

(Министерство на здравеопазването Медицински университет KubGMU България)

Катедра Терапевтична стоматология