Антивирусна терапия - основен метод за лечение на хепатит С

Антивирусна терапия - единственият начин за лечение на хепатит С. Продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса, схемата на лечение, и динамиката на намаляване на концентрацията на вируса

Фактори, влияещи върху успеха на лечението

За успешното лечение е важно да се избере дозата на лекарства, продължителност на лечението, както и режим на лечение.

Дозираните форми.

Дозировка на лекарства е различен за всеки от антивирусни лекарства и зависи от много фактори (телесно тегло, генотип, и т.н.).

PegIntron ® определен процент от 1,5 мг на 1 кг телесно тегло / седмица. рибавирин доза се изчислява въз основа на телесното тегло: по-малко от 65 кг - 800 мг / ден, 65-85 кг - 1000 мг / ден, 86-105 кг - 1200 мг / ден, повече от 105 кг - 1400 мг / ден.
PEGASYS ® се определя 180mkg доза независимо от телесното тегло. В случай на сериозни нежелани реакции могат да бъдат променяни до 135 мкг доза, а в специални случаи - до 90 микрограма или 45 микрограма. Дозата на рибавирин е 1000 мг / ден за пациенти с тегло до 75 кг и 1200 мг / ден, когато тя е по-малка от стойността на 75 кг за генотип 1 и 4 и 800 мг (независимо телесно тегло) за генотип 2 и 3.

Прости (краткотрайни), интерферони

Дозировка прости интерферони е 3-6 милиона единици три пъти седмично (през ден). Въведена прост интерферон интрамускулно или подкожно. Ефикасността на лечението с тези интерферони е по-ниска, отколкото с комбинация от пегилиран интерферон и рибавирин, така че в някои случаи се прилагат дневно приложение (разтворът се лекуващия лекар). Дозата на рибавирин се изчислява от телесното тегло на пациента: телесно тегло на ≤75 кг доза рибавирин е 1000 мг, докато тегло> 75 - 1200 mg.

продължителност на лечението

време на лечението HCV е в рамките на 16 - 72 седмица. Оптималната продължителност на лечението зависи от генотипа на вируса на хепатит С: при инфектирани с генотип 1 възлиза на 48 седмици. на 2-ри и 3-ти - 24 седмици. Продължителността на лечението може да бъде намален от 24 до 16 седмици за генотип 2 и 3, или 48 до 24 седмици за генотип 1 и 4 (възможността за намаляване на продължителността на лечението до 24 седмици при пациенти, 1 и 4 генотип и бърз вирусологичен отговор при 4 седмици на лечение при първоначално нисък вирусен товар, без значителна фиброза на черния дроб и употребата на пегинтерферон). От друга страна, продължителността на лечението може да се увеличи, в зависимост от междинните резултати от лечението до 72 седмици (при пациенти с частичен РВО [намаляване на HCV РНК в две или повече десетичен логаритъм на дванадесет седмици лечение], ко-инфектирани с HIV и напреднали чернодробна фиброза.) Промяна на времето на лечение и дози, в зависимост от междинните резултати се нарича "otvetorientirovannoy терапия" или терапия контролирано вирусологичен отговор. Терапия контролиран вирусологичен отговор, позволява да се индивидуализират лечение за всеки отделен пациент, определя продължителността на лечението в зависимост от вирусния товар на пациента в началото и наличност вирусологичен отговор към терапията, оптимизиране на лечението.

антивирусно режим

Режим на лечение, разработен от лекуващия лекар като се вземат предвид първоначалните си данни и характеристики на заболяването. Фигури 1, 2 и 3 показват най-често срещаните схеми за HTP генотипове 2, 3 и 4.

Фиг. 1 Схема на антивирусна терапия за генотип 1 и ниско (по-малко 400000ME / мл) на вирусния товар.

Схема Фиг 0.2 антивирусна терапия за генотип 1 и висока (по-400000ME / мл) на вирусния товар.

Фиг. Схема 3 антивирусна терапия за генотипове 2 и 3.

Кой има най-голям шанс за успешно лечение?

Предиктори на отговор на антивирусното лечение CHC

• генотип 1 не
• вирусния товар по-малко от 600 000 IU / мл
• женски
• възраст под 40 години
• телесно тегло по-малко от 75 кг
• Липса на инсулинова резистентност
• повишена активност на трансаминазите
• липса на значителна фиброза или цироза от морфометрията на черния дроб.

Какви изследвания се направи по време на лечението?

Развитието на нежелани реакции се наблюдава при всяко посещение при лекаря. лабораторна диагностика трябва да бъде редовно (пълна кръвна картина. нивата на хормона на щитовидната жлеза и др.) Таблица 1 обобщава лабораторни показатели, които изискват редовно наблюдение.

Таблица 1. тестове контрол по време на антивирусна терапия