Осмотичността - Медицински Handbook

Предишен ◈ Следващото

Осмотичността - мярка за концентрацията на разтвора (изразени в осмоларност), който се определя от разтвореното вещество съ-lichestvom в кг разтворител или подходящо решение. Осмо-lyalnost директно измерва с помощта на осмометър или изчислява Eq. Osmol - е молекулното тегло на веществото, разделен на броя на йони или частици, които об razuyutsya чрез разтваряне на веществото. Осмоларност - мярка за концентрацията на разтвора (изразени в осмоларност), която се определя от размера на разтвореното вещество на литър разтвор или разтвор свойства зависят от концентрацията на разтвореното вещество в общия обем на разтворителя.







нормални граници

  • Серум осмолалитет: 280-300 mOsmol / кг вода.
  • Урината Осмолалитет: 100-1200 милиосмола / килограм вода.
  • Урина бременност: 1,001-1,035 mOsmol / кг вода.

приложение

Диагноза некетозна хипергликемична кома. Контрол на водно-електролитния баланс

  • Идентифицирайте съдържание аномалия вода в серума за оценка хипонатриемия
  • Измерване на осмотичността на плазмата и / или урината са по-ценни за оценка на степента на хидратация от промените в хематокрита, урея, плазмените протеини, тъй като те зависят от набор-нето на други фактори.

Диабетна кетоацидоза (осмотичното налягане трябва да се определя последователно с декомпенсирана диабет).

Некетозна хипергликемична кома.

Gipernatriomiya с дехидратация

  • Диария, повръщане, повишена температура, хипервентилация, недостатъчен прием на вода.
  • Безвкусен диабет - централно.
  • Нефрогенна безвкусен диабет - вродени или придобити (хиперкалцемия gipokali-emiya, хронично бъбречно заболяване, сърповидно-клетъчна анемия, на въздействието на някои лекарства).
  • Осмотично диуреза - giperlikemiya, въвеждането на манитол.

Gipernatriomiya с нормална хидратация - се намира в лезии на хипоталамуса.







  • Нарушаването на чувствителност osmoreceptors (първична gipernatriomiya) - зареждане на вода не води до нормализиране осмоларитет; хлорпропамид може да понижи нивото на натриев до нива, близки до нормалните.
  • Нарушена жажда (gipodipsiya) - бързо поемане на вода се връща към нормални нива на натрий.
  • Надбъбречна недостатъчност (например вродени форми на хипер- и хипоплазия надпис-chechnikov натриев загуба, кървене в надбъбречните жлези, посредствено кортикостероидна терапия).
  • Pochechye загуба (осмотична диуреза, проксимална тубулна ацидоза. Нефротоксичност patii натриев загуба, пиелонефрит, бъбречна слой мозъчна болест, поликистозно бъбречно заболяване).
  • Загубите през стомашно-чревния (диария, повръщане).
  • Други загуби (изгаряния, перитонит, панкреатит).
Hyponatremia с (синдром на разреждане) нормален обем или хиперволемия
  • Застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, нефротичен синдром.
  • SNA ADH.

Формули за изчисляване и прогнозиране на серумния осмоларитет (не се конкурират с метода на директно измерване на осмотичното налягане):

mOsmol / L = (1.86 х серум Na) + (серумната глюкоза. 18) + (BUN. 28) + 9 (мг / дл)

в SI единици: = (1.86 х серум Na) + серумна глюкоза (ммол / л) + BUN (ммол / л) + 9

Na + + К + 4 + (28 АМК.) (Глюкоза: 18). Въпреки това, тъй като относително малко на калий в серума и на нивото на уреята има малък ефект върху разпределението на вода, формулата се опростява още: 2Na + + (глюкоза / 18).

осмоларитет разлика

Това е разликата между изчислените и измерени осмоларитет; при здрави лица, то <10.

приложение

Осмоларитет разликата се използва за оценка на съдържанието на алкохол в кръвта. Осмоларност syvo-ROTKO повишава до 22 милиосмола / L за всеки 100 мг / дл на етанол, оценка на алкохол в кръвта (мг / дл) = осмоларност разлика х 100. 22.

Случаи осмоларитет разлика> 10

Чрез намаляване на водното съдържание на вътресъдова:

  • хиперлипидемия (регистрирана липемия);
  • albuminosis (общ протеин> 10 грама / дл)

Увеличението на средно молекулно серум (измерва осмотичното налягане може да бъде> 300 милиосмола / килограм вода)

  • етанол; много висока осмоларност разлика и ниско кръвно етанол показва TSIR-kulyatsiyu средна молекулна друг токсин, такъв като метанол.
  • Метан.
  • Izopropilalkogol.
  • Манитол (манитол контрол незабавно след трансфузия).
  • Етилен гликол, ацетон, кетоацидоза, паралдехид при дози, близки до летален, не дават znĂ-значително увеличение осмоларност разлика.
  • Изключително тежки условия, особено шок, последвано от ацидоза (лактат, кетоацидоза и т. Д).
  • Случайна грешка обикновено е стойността на <15 мОсмоль/кг воды
  • Използването на кръвни проби и кое не е.






Предишен ◈ Следващото