Задължителното здравно осигуряване
В редица здравни заведения, включени в системата CHI в региона Владимир следи общественото мнение относно качеството на обслужване. Недоволството на качеството на грижите е свързано най-вече с лошо медицинско осигуряване на лечебните заведения (споменато от 47% от анкетираните). платен Една трета от пациентите) (31% от собствените средства на повече от половината от разходите за лекарства за лечение в болница. Когато амбулаторно лечение 29% от анкетираните прекарват 51-100 рубли на месец, а 33% - повече от 200 рубли за закупуване на лекарства. В контекста на по-голям избор на продукти в аптечната мрежа, тяхната висока цена увеличава морална и правна отговорност на лекар за избор на оптимално лекарство за всеки отделен пациент. "Smart" наркотици - най-ефективният и "истински" за закупуване. В контекста на икономии на разходи рационално CHI фонд и застрахован пациентът не може да толерира назначаването на наркотици не е показан, често са безвредни, но безполезни, покупката на които - само неоправдано прахосване на пари.
Оценка на качеството на лечението се основава на анализ на медицински данни - медицински болничната карта (история) кардиология отдел на областно ниво и градския център кардиология се използва автоматична проверка на технологията, разработена от "Център за качество и квалификация" (София). Общо случаи изследване беше 587.
Общият брой на грешки при предоставянето на здравни услуги на пациенти с кардиологични профил е 3,2 към 1, в случай на медицинска помощ. В структурата на лекарски грешки в областта на здравеопазването пациенти със сърдечна доминират в колекцията информация за грешка, което представлява 51%. Белязана от високо специфично тегло от грешките на лекарствената терапия - 25% от общия брой на лекарски грешки.
Структурата на медицинските грешки, доминиран грешки фармакотерапия - 95%.
фармакотерапията на наблюдения подблок грешки за избират лекарства представляват голяма част от грешки - 77%, чрез прилагане - 21%, по време анулиране задача и - 1%, 1% от описание .Interesno тази група VO фармакотерапия за избор на най-често признато наименование unshown наркотици - 54% (безвреден нали?), противопоказания - 7%, не са показани назначаване - 39%. Най-често без доказателства прилага riboksin, ATP ksantinola никотинат. Не е бил приложен в съществуващите указания на АСЕ-инхибитори на най-новите поколения, desagregants. Без съмнение, разходите за получаване на АСЕ инхибитори група несравнимо по-висока от тази на АТР или Riboxin. Но по-важно да се препоръча на пациента ефективно лекарство, и не се пръска и нейните фондове и средства на лечебни заведения за закупуване на вторични наркотици. В някои случаи, предписват лекарството е противопоказано - eufillin пациенти с tahisistolicheskoy форма трептене и сърдечна астма, комбинацията от верапамил и CORDARONE пациент с пристъп на предсърдно мъждене на фона на SSS, комбинация trirezida и клонидин, нитроглицерин и mezatona. грешки при лечението доведе до неадекватно лечение на основното заболяване, някои - появата на нов патологично състояние и всички, без изключение - до неоптимално разходване на ресурсите
Най-голям брой грешки оставя фармакотерапия в предоставянето на грижа за пациенти с остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия.
Превишаването се дължи на фармакотерапията във всички случаи на изследване на повече от 6 хиляди души. Рубли. Ние не разполагаме с информация каква част от фармакотерапия преразход ресурси е цената на пациента, но предполагаме, че значителна. Предвижда се да се извърши такъв анализ в бъдещата работа.
Лечението може да се разглежда като най-значимата стъпка в процеса на грижа. тази фаза на медицински грешки има най-голям брой отрицателни последици върху състоянието на ресурсите на пациента и здравеопазването. Въз основа на експертна оценка на процеса на обработка може да направи изводи за квалификацията на лекаря. Освен това в рамките на проучване, оценка на качеството на лечение всъщност може да бъде използван за ведомствено преглед, определяне на управленски решения. Ние вярваме, че за да се осигури метод за експозиция (методическа качествени препоръки за оценка на лечение, въвеждането на административните и финансови санкции) на сцената на лечение значително ще се подобри качеството на грижа за защита на правата на осигурените лица пациента, за да го предпази от безсмислено пилеене на пари.