терапия Antiviral хепатит С

Предишен ◈ Следващото

Pvt го

Хепатит C е възпаление на тъканта на черния дроб, причинено попаднал в кръвта на един организъм е вирус. С цел да не се кандидатира хроничен процес на болестта, трябва да има внимателен и разумен лечение на остър хепатит.







За лечение на тези опасни заболявания като хроничен хепатит С, прилага специална антивирусна терапия, целта на което е да се осигури пациенти с дълго-изразено при липса на признаци на възпаление в засегнатия орган неоткриваема когато индекс параметър на вируса в анализ на траен вирусологичен отговор кръвта на пациента.

Нещо повече, тази обработка дава възможност за постигане на SVR за дълъг период за някои пациенти и дългосрочна ремисия - за другите.

Показания за лечение

Като се има предвид, че не може точно да предвиди за риск от прогресия на хроничен или остър вирусен хепатит С отделен пациент, днес почти всеки пациент с виремия може да се разглежда като потенциален кандидат за заемане на хода на антивирусна терапия.

Решението за необходимостта и възможността за такова лечение, лекарят получава, като се ръководи от различни критерии, ключови сред които са:

  1. Съотношението на риска от терапия и потенциалните ползи;
  2. Положителни индикатори на HCV РНК;
  3. Компенсирано чернодробно заболяване;
  4. Хроничен хепатит с изразена фиброза;
  5. Компенсирана цироза;
  6. Възрастта на пациенти на възраст над 18 години;
  7. Допустими стойности на общите и биохимични изследвания на кръвта, включително:
    • хемоглобин не по-ниска от 120 и 130 г / л, съответно, при жени и мъже;
    • неутрофили, не по-малко от 1500 / L;
  8. Липсата на противопоказания;
  9. Желанието на лекувания пациент.

Pvt го

За пациент с минимална фиброза, или в отсъствието на антивирусна терапия може да се забави поради ниския риск от неблагоприятен резултат на заболяването.

Видове лекарства, използвани

Антивирусна терапия за хепатит С включва използването на системи за лекарствата в страната:

  1. Интерферон, включително:
    • пегилиран (непрекъснат цикъл на действие):
      • Peg-IFN-алфа-2Ь, или PegIntron;
      • Peg-IFN алфа-2а или Pegasys;
    • Кратко действие:
      • IFN-алфа-2Ь;
      • IFN-алфа-2а;
  2. Ribavirin, търгувани при следните търговски имена:
    • ribamidil;
    • Rebetol и т.н.

Определяне на фактори на успеха на лечението на остри и хронични хепатит С са:

  • оптималният избор на лекарство:
  • дозата му;
  • достатъчна продължителност време на продължаващата курса на лечение.

Режимът на лечение на заболяването

Антивирусна терапия на хроничен хепатит С, изисква използването на различни съотношения на фармацевтичните препарати, най-често използваните сред които са следната схема:

  1. PegIntron (определен от отношението 1.5 мкг означава за всеки килограм телесно тегло на седмица) + рибавирин (1.4 грама на ден с тегло над 106 кг, 1,2 грам - от 86 до 105 кг, 1 г - 66-85 кг и по-малко от 65 кг - 0,8 грам продукт);
  2. Pegasys (180 микрограма седмично) + рибавирин (1.2 грама на ден с тегло над 76 кг, 1 г - по-малко от 75 кг).

Pvt го

Преди четири години, стана стандартната терапия използва лекарства като протеазни инхибитори на вируса на хепатит С, които имат способността да инхибират активността на протеин причинява гниене компоненти и да се предотврати образуването на повредената орган съединителната тъкан. Използването на този режим дава значително увеличение на ефективността на лечението и, съответно, проценти на излекувани пациенти, особено тези с генотип 1 на HCV.

За едно дете на възраст над две години, комбинираното лечение, което се извършва само със съгласието на родителите си, използва стандартен интерферон Roferon-A или нитронсъдържаща A. Пегилираните лекарства с продължително действие не, да се използват до 18-годишните на пациента.

Съвременните стандарти за третиране

Като се има предвид, че разходите за лекарства, използвани при лечението на хепатит С е висока, има няколко различни стандарти за терапевтичния курс, в зависимост от средствата, необходими за прилагането му:







  1. Най-икономичен. Шофиране тази комбинирана терапия включва използването на:
    • инжектиране на интерферон при доза от 3 милиона IU на не по-малко от един ден;
    • Рибавирин - 1.2 грама на ден с тегло над 85 кг, 1гр за пациенти с тегло 65 до 85 кг и тегло от 0.8 г до 65 кг.
  2. В златната среда. Курсът на лечение се състои от:
    • получаване на рибавирин в конвенционални пропорции, съответстващи на теглото на пациента;
    • ежедневни инжекции на интерферон:
      • на 6 милиона IU за нормализиране на ALT или отсъствие на HCV РНК в кръвта;
      • от 6 милиона IU всеки втори ден в продължение на 12 седмици;
      • 3 милиона IU всеки ден до края на лечението.
  3. VIP-версия (за финансово сигурни клиенти) включва рецепция:
    • ПЕГ (PegIntron) седмично;
    • рибавирин в доза, която се изчислява в зависимост от теглото на пациента.

Pvt го

дати

Продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса на хепатит С, с пациенти:

  • генотип 1, е 48 седмици рибавирин се получават в пълни дози според теглото;
  • с генотипове 2 и 3 - 24 седмици, рибавирин не зависи от теглото на пациента и получи доза от 800 мг;
  • с генотипове 4 и 6 - 48 седмици, лекарствена терапия е избран поотделно.

качествени лекарства

При производството на интерферон-продуциращи го употреби генетично модифицирани щамове на Ешерихия коли, които, заедно с необходимите протеинови екстракти притежават отпадъци. Тази степен на пречистване на лекарството влияе на стойността му, променяйки го няколко пъти. Следователно, използването на интерферони за предпочитане от производителите.

При лечението на хепатит С с Roferon-A 1985 призната от стандартните рекомбинантни интерферони, 80% от пациентите, лекувани с него (по 3 MIU три пъти седмично) се наблюдава стабилен положителен ефект само при всеки четвърти случай.

В момента следните продукти се използват в страната:

  1. пегинтерферон:
    • PegIntron (продуцент - един от най-големите в световен мащаб фармацевтични компании Schering-Plough;
    • Pegasys (Hoffman-La Roche Ltd - лидер в лечението на рак и вирусни хепатити.);
    • algeron (ЗАО «помощта на BIOCAD», България);
  2. Сортовете на рибавирин, произведени в Азия фармацевтични компании от едни и същи суровини под различни търговски имена, в това число:
    • ribamidil;
    • ribaleg;
    • Rebetol;
    • Copegus и др.

Pvt го

рибавирин препарати разлика е количеството на активното вещество в една таблетка (капсула), и това причинява някои неудобства и рискове от предозиране при изчисляване на необходимата доза.

Възможни странични ефекти

По време на антивирусна терапия на остри и хронични хепатит С при около 14% от случаите на лечение е прекъснато поради страничните ефекти на приема на лекарството.

Най-честите ефекти на отрицателното въздействие на активни вещества:

  • главоболие;
  • треска;
  • обща слабост и неразположение;
  • психични разстройства като безсъние, раздразнителност, депресия;
  • намаляване на броя на неутрофилите, което води до нарушаване на връзката с тялото нормална микрофлора.

Ефекти върху тялото интерферони

Пегилираните интерферони време на антивирусна терапия за хепатит С са:

  1. Влоши преди да автоимунни заболявания, които водят не само до увреждане, но също така и за унищожаване на нормалната тъкан анормални клетки;
  2. Пациент развитие провокира на автоимунни заболявания, такива като автоимунни tireodita или хронично възпаление на щитовидната жлеза.
    Необходимо е да се прави разлика между пациенти, които:
  3. Чернодробно заболяване е симптомите на автоимунен хепатит, което изисква антивирусна терапия;
  4. Над първичен автоимунен хепатит, хепатит С се е ламиниран, където се препоръчва имуноподтискащата терапия.

Pvt го

въздействието на рибавирин

Хемолитична анемия, или повишена разрушаване на червените кръвни клетки, е най-честата нежелана реакция се развива в резултат на използването на рибавирин и изисква 10-15% от дозирани получи означава промяната. Еритропоетинът - Специални растежни фактори еритроцитите намаляване на необходимостта от намаляване на дозата и да се подобри състоянието на пациента, обаче, е използването на тези растежни фактори не се препоръчва за широка употреба. По-желателно метод е да се модифицира корекция цитопении дози на лекарства.

Внимание в предписване рибавирин изисква и пациенти с различни патологии на бъбреците вследствие на оттеглянето на активното вещество през сдвоени орган. В допълнение, тези лекарства имат тератогенен ефект, което води до разрушаване на плода. Поради това, жените, когато те имат остра или хронична хепатит С е необходимо да се предотврати появата на бременност, тъй като по време на лечението на болестта, и 24 седмици след това.

Препоръчителен дозирани форми

Регулиране на дозата на лекарства се извършва при:

  • причинявайки сериозни явления в човешкото тяло;
  • съществени отклонения от нормалното изпълнение на лабораторни изследвания.

В случаите, когато се стеснява ефект на лекарството не дава, пълното преустановяване на ползването им.

Pvt го

Стандартна интерферон терапия изисква непрекъснато наблюдение на експонента вирусното натоварване, се провежда при 4-ти, след това 8, 12 и 24 седмици, в зависимост от това коя от резултатите се извършва режим на лечение пояснение. При положителната динамика може да се направи положителни за пациента да се намали дозата на разтвор в отсъствие - замяна на дозата лекарство или интензитета.

Съвременната медицина, която използва иновативни методи за антивирусно лечение на хепатит С, което позволява 60-80% от пациентите индуцира дългосрочна ремисия, и 50% - пълно премахване на вируса, който е практически еквивалентно на лечение.

Лечение на хронични и остри вирусни хепатити C се отнася до доста сложно упражнение, така че нейната цел и поведение трябва да бъде лекар с достатъчно практически опит от провеждането на такива пациенти. Важни фактори за успех са висококачествени продукти, дух и кураж на пациента, както и морална и материална подкрепа за семействата.

Гастроентеролозите във вашия град







Предишен ◈ Следващото