стандарти за качество на грижите в стоматологията

Традиционният подход за проверка на качеството на работата - е контрол на готовия продукт в края на процеса, като се сравняват резултатите с предварително определен стандарт. Ако стандартът не е спазено, продуктът се връща за рециклиране или се изхвърля. Ето как се възприема качеството в много организации: когато са установени пропуски, разследвани причините, за да се елиминира проблема. Това реактивен подход към въпроса: да изчака, докато нещо не е в ред, а след това се опитайте да отстраните проблема.
Много по-ефективен метод за предотвратяване на проблеми, изключване на възможността за настъпването им.

Стандартизация в стоматологията позволява на ръководителите на стоматологични клиники и лекари за справяне с редица въпроси, които са много актуални и днес:

  • ефективно организира процеса на диагностициране и лечение на пациенти;
  • правилно да оцени резултатите от стоматологична помощ (качество, икономически показатели);
  • да организират ефективно в процеса на клиника за прием и обучение на персонала;
  • разработване на стандарти vnutriklinicheskie оборудване медицинско оборудване и материали за ефективна организация на диагностичен и терапевтичен работа;
  • увеличаване на рентабилността на стоматологични услуги;
  • ефективно управление на персонала, създаване на допълнителна система от финансови и нефинансови стимули на базата на стандартите, разработени.

Медицински стандарти осигуряват необходимото ниво на грижа за всеки гражданин на България в рамките на лечебното заведение. Медицински стандарт е система от знания, умения и условия, които определят способността за извършване на определен вид медицинска дейност.

Медицински стандарти са разделени по професионални направления:

  • диагностика;
  • медицински технологии;
  • Стандарти за качество на лечение;
  • Медико-икономически;
  • медицински технологии;
  • научни и медицински стандарти;
  • професионални стандарти.

Стандарти за качество определят съответствието на лечението, проведено диагностична и терапевтична работа във всеки един случай, установен терапевтични и диагностични стандарти за оценка и резултатите от лечението в общи съответните нозологични единици въз основа на статистически данни.

Помислете за различните варианти на стандарта за качество на лечението на кариес и без кариозни лезии. Тези документи са разработени, като например стандарти за качество на лечение, одобрени в частни стоматологични кабинети в България. Класификация F.Luttsa (Швейцария) се предвижда три степени на стоматологични възстановявания:

  1. Запазване на твърдите зъбни тъкани.
  2. Степен 1+ форма и функция.
  3. Степен 2+ невидим печат.

Нека поговорим за това по-подробно. Към днешна дата, задачата за премахване на засегнатата тъкан кариозния процес е от първостепенно значение. Трудно може да се говори за високото качество на лечение, ако е напълно възстановен до функционална и естетическа гледна точка, зъбът ще изисква повторно лечение след 1-2 години, в резултат на повтарящи се кариес. В същото време по-пълно отстраняване на процеса на кариес, без възстановяване на анатомичната форма и въвеждането на зъба в пълна оклузия едва ли е лек изобщо. В същото време, ние можем да говорим за това сто процента от нашите пациенти се нуждаят от достигане на трета степен на възстановяване. По-скоро, лекарите искат да реализират своите собствени творческите способности, без оглед на нуждите на пациента. Но, както знаете, креативност, без правила, може да бъде много опасно. В крайна сметка, "качество -. Съвкупност от свойства и характеристики, да им даде възможност да се срещнат продукт или услуга, ясно изразени или подразбиращи се нужди на потребителите (ISO 1986)" Поради това, лечение на зъбен кариес включва прилагането на две различни услуги на творческо съдържание, които са общите правила.

Функционално възстановяване на зъба - лечение, свързано с възстановяването на зъб функционални параметри (контактна точка, анатомия хълмове режещи ръба и др.).

Естетична и функционално възстановяване на зъбите - свързана с лечението намаляване на естетически и функционални параметри зъбни пресъздаде естествената си форма.


Да разгледаме примери на разработени стандарти за здравни услуги за качество.

  • липса на оплаквания, лечение на кариес
  • затваряне зъб дефект
  • възстановяване функцията на дъвченето зъб
  • възстановяване на анатомичната форма на зъба
  • естествено възобновяване визия

Оценка на ефективността на лечението на следните критерии:

  • цветни пломби - възстановяване на основен цвят мач цвят на зъба
  • анатомия на формата на зъб - съвпадение симетричен зъб анатомия
  • Звено за контакт - определено конци, симптом на "клик"
  • маргинално запечатване - рентгенов контрол за наличие на кухини в материала, не надвиснали ръбове, липсва тактилна преход възстановителен материал зъб тъкан
  • дъвкателните отношения - трябва да са равномерно върху възстановяването на тъканите на зъба възстановено до съседните зъби. оклузия точки трябва да присъстват в гофрираните край, купчини подкрепа, център пукнатина, да бъдат еднакви по интензитет.
  • е правилно при избора на метод на лечение (пряко или непряко възстановяване).

Контролен преглед 1 на всеки 6 месеца.

качеството на лечението се определя от няколко фактора:

  1. възстановяване качеството на
  2. Биологична съвместимост възстановяване
  3. медицински параметри възстановяване
  1. Спазването на анатомичната форма и анатомични параметри на симетрични зъба.
  2. Цветовете твърди тъкани от възстановяване на зъб.
  3. Симулация на възстановяване повърхностен релеф (бразда, ролки, микропукнатини).
  4. Правилната моделиране на повърхностите дъвкателните (туберкули, фисури, пукнатина оцветяване).
  5. Smooth цвят преход от повърхността на възстановяване на зъб тъкан.
  6. Липсата на пори в материала.
  7. Липсата на "бяла линия."
  8. Размерът на използване на цветове.
  9. Спазването на прозрачност и непрозрачност (играе в процеса на възстановяване на mamelons и прозрачни области).
  10. полиране на качеството (наличие на сухи възстановявания гланц).
  1. Спазването на анатомичната форма и анатомични параметри на симетрични зъба.
  2. Някои цвят несъответствие възстановяване на твърди тъкани на зъба.
  3. Симулация на възстановяване повърхностен релеф (бразда, ролки, микропукнатини).
  4. Правилната моделиране на повърхностите дъвкателните (туберкули, фисури, пукнатина оцветяване).
  5. Smooth цвят преход от повърхността на възстановяване на зъб тъкан.
  6. Липсата на пори в материала.
  7. Липсата на "бяла линия."
  8. Спазването на прозрачност и непрозрачност
  9. Липса на сухо възстановяване блясък.
  1. Спазването на анатомичната форма и анатомични параметри на симетрични зъба.
  2. Цвят несъответствие възстановяване на твърди тъкани на зъба.
  3. Липса възстановяване повърхностен релеф (жлебове, хребети, микропукнатини).
  4. Неправилни моделиране дъвкателните повърхности (туберкули, фисури, пукнатина оцветяване).
  5. Има плавен преход от възстановяване на цвета на повърхността на зъбите тъкан.
  6. Наличието на пори в материала, и снопове.
  7. Несъвместимост на прозрачност и непрозрачност.
  8. Липса на сухо възстановяване блясък.
  1. Сондиране на венците жлеб, проверка чрез рентгенова и конци преди и след възстановяване инспекция Mylar плътност лента, визуално определяне на нивото на точката на контакт проксималните повърхности и конфигурации).
  2. Липсата на грапавина по периметъра на шията.
  3. Безплатна плъзгащи конци.
  4. На рентгенова - плавен преход на възстановяване на повърхността на зъбите.
  5. Лесно поставяне и изваждане от силата на лентата Mylar.
  6. Нивото на всеки един от дисталния Контактни точки по-висок от медиалния.
  7. Формата на медиалната повърхност на по-бързо и дисталния - повече изпъкнали.
  1. Липса възстановителен материал по отношение на зъба.
  2. Липсата на грапавина по периметъра на шията.
  3. Безплатна плъзгащи конци.
  4. Лесно поставяне и изваждане от силата на лентата Mylar.
  5. Нивото на всеки един от дисталния Контактни точки по-висок от медиалния.
  6. Формата на медиалната повърхност на по-бързо и дисталния - повече изпъкнали.
  1. Надвес или липса на възстановителен материал.
  2. Неравностите по периметъра на шията
  3. Floss безплатни пропуски
  4. Липсата на точки за контакт.
  1. Повторението анатомични и индивидуалните характеристики на зъби, тяхната вътрешна структура, повърхностния релеф.
  2. Целостта на възстановеното зъба без оптични раздел линии.
  3. Състоянието на венците (бледо розово), липсата на неадекватна щети.
  4. Множествена контакт точка в централна оклузия;
  5. Съответстващ на отпред и отстрани на дъвкателните пътища.
  6. Липсата на дискомфорт при артикулирането на словото.
  1. Natural възстановяване на зрението.
  2. Състоянието на венците (светлорозово).
  3. Не множествена точка за контакт.
  4. Липсата на дискомфорт в оклузията и артикулацията
  1. Неестествено възстановяване визия произнася естетически дефект.
  2. Хиперемия и подуване на пределната венците.
  3. Дискомфорт в оклузията и артикулацията.
  4. Повреда на венците.

Тези стандарти са разработени и осъществявани съвместно оглави лекари клиники "Модерна дентална комплекс" (Самара) "Вероника" (София) и "Vipdent" (Киров). Разработване и прилагане на стандарти в практиката на зъболекарски кабинети - труден, но необходим процес. Това не само позволява пълен контрол на процеса на обработка на дентална клиника, но и за провеждане на обучение на лекарите в същия дух. В резултат на това намалява риска от усложнения по време на лечението, изключва случаите на злоупотреба с гаранции от лекарите. Като следствие от намалените разходи за справяне с недостатъците провеждат лечение, както и изображение увеличи болница в очите на пациентите.