Лечение и профилактика на остеопороза избор лекарство (з

Остеопорозата - прогресивна системна скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна минерална плътност и костна маса, което води до намален размер на костна материя за единица обем на костите. В остеопороза, костна разгражда microarchitectonics варират състава, структурата и свойствата на костите. Костите стават по-тънки и да станат порести, като гъба. Намалена костна плътност намалява силата си, те стават крехки и лесно може да се прекъсне, което увеличава вероятността от фрактури в простите ситуации и когато най-обикновени натоварвания, дори незначителни наранявания може да предизвика счупване. Пациентите, най-често с висока степен на вероятност, с един фрактура е последван от друг. Те са характерни фрактури на гръдни и лумбалните прешлени на, проксимална бедрена кост и дисталния радиус, дълги кости и ребра.

Preferanskaya Нина Germanovna
Доцент, Катедра по фармакология farmfakulteta Първо MGMU тях. IM Сеченов k.farm.n.

Има два основни типа на остеопороза: първични и вторични.

Първична остеопороза - инволюция, постменопауза, сенилна или сенилна. Основно остеопороза развива, обикновено в напреднала възраст след 50 години. Рисковите фактори за първична остеопороза включват: напреднала възраст; крехка тялото; индикации за фамилна анамнеза за фрактури; късно начало на менструацията (след 15 години); предсрочно прекратяване на менструацията (преди 50-годишна възраст); оскъдна и рядка менструация; безплодие; продължително кърмене (≥ 6 месеца). Основно остеопороза при жени се развива в 4-5 пъти по-често от мъжете.

Вторична остеопороза често е следствие от инволютивна (регресия) промени в тялото, може да е ендокринни, метаболитни или метаболитни нарушения, както и заболявания като хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, захарен диабет, заболяване на черния дроб и други.

Екзогенни рискови фактори за нарушения на калциевия метаболизъм включват небалансирано хранене, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, ниска физическа активност, липса на физическа активност, продължително обездвижване (Латинска immobilis -. Фиксирани) - състоянието на безтегловност, залежаване и развитието на отрицателните странични ефекти на хронично приложение на тези лекарства, двете стероиди, хепарин, тетрациклин, циклоспорин, тироидни хормони, диуретици и други.

I. Преференциални инхибитори на костната резорбция (антирезорбтивни средства):

1. Бифосфонати.
2. Калцитонини.
3. Селективни естрогенни рецепторни модулатори.
4. Лекарства хормон заместваща терапия.
5. Други средства (Odanakatib, денозумаб, Sarakatinib т.н.).

II. Стимуланти образуване и костната минерализация:

1. флуоридни препарати.
2. Стронций препарати.
3. Паратироиден хормон и техни аналози.
4. Анаболни стероиди.

III. Препарати разнопосочно действие върху костната тъкан:

1. Калций.
2. Витамин D, неговите активни метаболити и производни.
3. Други средства (Осеин хидроксиапатит комплекс иприфлавон).

I. антирезорбтивни средства

За патогенетична остеопороза терапия с използване на лекарства с антирезорбтивен действие, селективни естроген рецепторни модулатори и средства, които стимулират образуването на кост. лечение "на златен стандарт" на остеопороза лекарства са признати въз основа на бифосфонати.

Бисфосфонатите са синтетични производни на фосфонови киселини. Имат високо структурно сходство с естествената молекула пирофосфат (неорганична калциева сол), така здраво свързан към минерален компонент на костите. Класифицира тези лекарства за поколения: Генериране I включва етидронат с антирезорбтивен потенциал - и клодронат 1 - 10; II на поколение - Toludronat - 10, памидронат - Алендронат 100 и 100-1000; на поколение III включва ризедронат, Ибандронат които антирезорбтивен капацитет на 1000-10000; Zolendronat - повече от 10 000. Те са също отличава с прости формулировки не съдържащ азот (първите три от по-горе състав) и азот (алендронат, Ибандронат, ризедронат, Zolendronat). Основният фармакологичен ефект на бисфосфонати - инхибиране на костната резорбция: концентриране в областта на активните агенти ремоделиране променят активността на остеокластите. Те се различават натрупване на остеокластите, насърчаване на тяхната функционална активност, индуцира апоптоза и да се предотврати свързването на остеокластите към минерализирана кост и хрущял. Това от своя страна забавя разтварянето на хидроксиапатитни кристали на костите и забавя процеса на загуба на костна маса, което води до увеличаване на BMD и намаляване на риска от фрактури. Нанесете желаните дългосрочни бифосфонати, в продължение на най-малко 5 години. В замяна на заявление за дълго време да остане в костта (за една година), някои от тях инхибира нормално и извънматочна калцификация. Отнемане на лекарството през бъбреците. Популярност на бифосфонатите, дължащи се на тяхната ефикасност и добра поносимост. Клинична ефикасност на бисфосфонати за предотвратяване на фрактури доказани от множество рандомизирани клинични проучвания. Тези лекарства са посочени като първа линия на лечение на остеопороза (клас А). Когато алендронат риск от фрактури се намалява с 44-47% и 20% - невертебрални фрактури; при прилагането на ризедронат на вертебрална фрактура 41-49% и 33-39% невертебрални и при прилагането на ибандронат всякакъв риск от фрактури се намалява с повече от 60%. Когато свръхчувствителни бифосфонати при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност със значително бъбречно увреждане се прилагат калцитонини.

Бисфосфонатите са предвидени за остеопороза - синтетичен аналог на природен пирофосфат, които са устойчиви на действието на собствените ензими на организма. Те образуват костна матрица и проявяват свойства активни инхибитори на костната резорбция. Молекулното Механизмът, по който те инхибират костната резорбция, до края остава неясно. Известно е, че тези съединения се свързват с хидроксиапатит костни части, намаляване на огъване и да се намали концентрацията на хидроксипролин и алкална фосфатаза в кръвта. Освен това, намаляването geranildifosfata на концентрация, участващи в синтеза на отделните протеини остеокласти. Бисфосфонати антитуморна, аналгетичен ефект, имат antigiperkaltsiemichesky ефект - ето защо тези лекарства са вече широко се използва при лечението на фрактури, които се случват на фона на остеопороза. Те не само са активни по отношение на костната резорбция, или костен дегенеративно увреждане, но също така може пряко да повлияе на раковите клетки, така че често се използва в онкологични патологии, които са придружени от лизиране на костите и патологични фрактури и болка.

Алендронова киселина (алендронат Ostalon, Strongos, Tevanat, Fosamax, Foroza - TB 70 мг.) - синтетичен пирофосфат аналог, производно на дифосфонова киселина - свързва хидроксиапатит, разположен в костта. Не-хормонално специфичен инхибитор на остеокластната костна резорбция. Той стимулира образуването на кост и възстановява положителен баланс между костната резорбция и възстановяване на костите, постепенно увеличава минералната плътност на костите, регулира калций и фосфор метаболизъм, стимулира образуването на нормалната костна тъкан с нормална хистология. При прилагането на лекарството намалява риска от компресия счупвания на гръбначния стълб и бедрената шийка.

Трябва да се помни, че употребата на храна, кафе или портокалов сок, заедно с лекарството, бионаличността е намалена с 60%. Когато се прилага могат да възникнат нежелани реакции на храносмилателната система: коремна болка, дисфагия, киселини, езофагит, езофагиална язва, или ерозионните, гастралгия, диспепсия, метеоризъм, запек или диария, и гадене, миалгия, главоболие и раздразнителност.

Комбинирани инструменти. които включват алендронова киселина. Fosavans (активно вещество - Алендронова киселина + Kolekaltsiferol) Tevabon (активно вещество - Алендронова киселина + алфакалцидол) Ostalon Калциев-D (активни съставки - Алендронова киселина Kolekaltsiferol + + калциев карбонат).

Золедроновата киселина (Aklasta, Zometa, Zoleriks, Rezorba) - инхибитор на костната резорбция, се отнася до нов клас високо ефективни бифосфонати, което действа селективно върху костите. При прилагането на лекарство инхибира остеокластната активност, лекарството няма неблагоприятен ефект върху формирането, минерализация и механичните свойства на костите. Селективно действие върху костната тъкан на базата на висок афинитет за минерализирана кост, която осигурява инхибиране на остеокластната активност. Инхибиране на остеокластната костна резорбция модифициране микросреда костен мозък води до намаляване на растежа на туморни клетки; подчертано аналгетично и антиангиогенна активност. Золедроновата киселина също инхибира пролиферацията на човешки ендотелни клетки.

Формулировките се получават под формата на лиофилизиран продукт за инфузия; 1 флакон съдържа 4 мг доза золедронова киселина предназначен за еднократно приложение. Продължителност и честота на употреба на лекарството се определя индивидуално от лекаря. Многообразието от - на всеки 3-4 седмици, като разтворител не могат да се използват разтвори, съдържащи Са2 + в разтвор специално на Рингер.

В менопауза и старческа остеопороза форма първична, вторична остеопороза да се увеличи плътността на костите, превенция от вертебрални фрактури и други кости на скелета, се прилага интравенозно в продължение на 5-15 минути. веднъж годишно. Освен препоръчва калций и витамин D3, съгласно изискването дневно и ток остеопороза.

Ризедронова киселина (ризедронат натрий, Rizendros) - инхибитор на костната резорбция, разредена в TB. 0005 (5 мг). Ризедронат се свързва с хидроксиапатит на клетъчно ниво, и инхибира функцията на остеокластите, намаляване на костната резорбция. Вземете 1 TB. на ден, времето за достигане на максимална терапевтичен ефект - 3 месеца. продължителността на терапевтичен ефект - 16 месеца. Използва се за лечение и профилактика на остеопороза.

Цялата информация е предназначена само за медицински специалисти и циркулация на наркотици и не може да се използва от пациенти, при вземането на решение относно прилагането на описаните методи на лечение и продукти.

Информацията на този сайт не трябва да се използва като покана за неспециалисти самостоятелно да придобиват или да използват продуктите, описани.